يُغطى الدماغ والحبل الشوكي بثلاث طبقات من الأنسجة تسمى السحايا، ويقع الفضاء تحت العنكبوتية بين الطبقة الوسطى والطبقة الداخلية من السحايا التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي، ويحتوي هذا الفضاء على السائل النخاعي الذي يتدفق عبر السحايا ويملأ الفراغات في الدماغ، ويساعد على تهدئة الدماغ والحبل الشوكي.
عندما تنتشر الجراثيم في السحايا والفضاء تحت العنكبوتية، يتفاعل الجهاز المناعي مع العوامل الغازية أو الميكروبات، وتتجمع الخلايا المناعية للدفاع عن الجسم ، وتكون النتيجة هي الإصابة بالتهاب السحايا، والذي يمكن أن يسبب مضاعفات مثل: [1]
التهاب عصب الجمجمة: يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الأعصاب القحفية، التي تعمل على التحكم في الرؤية والسمع والتذوق والتحكم في العضلات والغدد في الوجه، ويمكن أن يؤدي التهاب هذه الأعصاب إلى التنميل وازدواج الرؤية ومشاكل أخرى.
الدبيلة تحت الجافية: يتجمع القيح أحيانًا تحت الطبقة الخارجية (الأم الجافية) من السحايا، مكونًا الدبيلة تحت الجافية.
جلطات الدم: إذا كان الالتهاب شديدًا، يمكن أن ينتشر إلى الأوعية الدموية في الدماغ ويتسبب في تكوين جلطات دموية، مما يؤدي أحيانًا إلى حدوث سكتة دماغية.
تورم الدماغ: يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تلف أنسجة المخ، مما يتسبب في حدوث تورم ونزيف في مناطق صغيرة.
زيادة الضغط في الجمجمة: يمكن أن يؤدي التورم الشديد إلى زيادة الضغط في الجمجمة ويسبب تحرك أجزاء من الدماغ، وعندما يتم الضغط على هذه الأجزاء من خلال فتحات صغيرة في الأنسجة التي تقسم الدماغ إلى أجزاء، فإنه ينتج عنه اضطراب يهدد الحياة يسمى كسر في الدماغ.
السوائل الزائدة في الدماغ: ينتج الدماغ باستمرار السائل النخاعي، ويمكن أن تمنع العدوى السائل من التدفق عبر الفراغات داخل الدماغ (البطينين) وخارجه، ونتيجة لذلك، يمكن أن يتراكم السائل في البطينين ويضخمهما (اضطراب يسمى استسقاء الرأس)، وكلما تجمع السائل أكثر، يزداد الضغط على الدماغ.
مشاكل في الجسم بالكامل: تشمل هذه المشاكل الصدمة الإنتانية “انخفاض خطير في ضغط الدم بسبب عدوى بكتيرية في مجرى الدم”، والتخثر المنتشر داخل الأوعية “تكوين جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء مجرى الدم تؤدي في النهاية إلى نزيف غزير”، ويمكن أن تكون هذه المشاكل قاتلة.
أسباب مرض السحايا
يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب أنواع مختلفة من الجراثيم، وتعتمد الجراثيم التي يُحتمل أن تسبب هذا النوع من الالتهابات على العمر : [2]
يمكن أن يحدث التهاب السحايا الجرثومي الحاد عند الرضع والأطفال، خاصةً في المناطق التي لا يتم فيها تطعيم الأطفال، كما أن التهاب السحايا الجرثومي الحاد أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، والأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا الجرثومي عند حديثي الولادة والأطفال الصغار هي:
عقديات المجموعة ب، وخاصة العقديات المساعدة.
الإشريكية القولونية والبكتيريا ذات الصلة “وتسمى البكتيريا سالبة الجرام”.
الليسترية المستوحدة.
وإذا حدث التهاب السحايا في غضون 48 ساعة من الولادة، فعادة ما ينتقل من الأم، حيث يمكن أن ينتقل المرض من الأم إلى الجنين أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة، وفي هذه الحالات، غالبًا ما يكون التهاب السحايا جزءً من عدوى شديدة في مجرى الدم “تعفن الدم”.
وفي الرضع الأكبر سنًا والأطفال والشباب، تكون الأسباب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب السحايا هي:
النيسرية السحائية “وتسمى أيضًا المكورات السحائية”.
العقدية الرئوية “وتسمى أيضًا المكورات الرئوية”.
ويسبب التهاب السحايا بالمكورات السحائية أحيانًا عدوى سريعة وشديدة تؤدي إلى الغيبوبة والوفاة في غضون ساعات قليلة، وتحدث هذه العدوى عادةً عندما تدخل جراثيم عدوى الجهاز التنفسي العلوي إلى مجرى الدم.
ويمكن أن تحدث أوبئة صغيرة من التهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأشخاص الذين يعيشون في الداخل، مثل الثكنات العسكرية والشقق الجامعية، وتكون عدوى المكورات السحائية أقل شيوعًا مع تقدم العمر.
وتعتبر المستدمية النزلية من النوع ب، حاليًا سببًا نادرًا لالتهاب السحايا في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية حيث يتم تطعيم معظم الأطفال ضد هذه البكتيريا، ومع ذلك، في المناطق التي لا يتم فيها استخدام اللقاح على نطاق واسع، تعد هذه البكتيريا مرضًا شائعًا، خاصة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وستة أعوام.
ويعد السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب السحايا عند الأشخاص المتوسطين وكبار السن هو العقدية الرئوية، حيث يضعف جهاز المناعة مع تقدم العمر، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا بسبب جراثيم أخرى مثل الليستريا المستوردة أو الإشريكية القولونية أو غيرها من البكتيريا سالبة الجرام.
أعراض مرض السحايا
تختلف أعراض التهاب السحايا الجرثومي الحاد وفقًا لعمر المصاب، فعند حديثي الولادة والرضع، لا تشير الأعراض المبكرة عادةً إلى سبب محدد، وتشمل الأعراض غالبًا ما يلي: [2]
ارتفاع أو انخفاض درجة حرارة الجسم
مشاكل التغذية
القيء
التهيج، مثل البكاء المفرط أو البكاء الذي يستمر أو يزداد سوءً بعد الشعور بالراحة والاحتضان من قبل الأم أو مقدم الرعاية.
مص الشفاه.
المضغ اللاإرادي.
التحديق في اتجاهات مختلفة.
العرج الوهمي الدوري (نوع من الصرع).
الخمول.
بكاء غير عادي بنبرة عالية عند الطفل .
وعلى عكس الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، لا يعاني معظم الأطفال حديثي الولادة والرضع من تيبس في الرقبة ، وعندما يصبح التهاب السحايا شديدًا، قد تبرز بقع ناعمة “تسمى اليافوخ” بين عظام الجمجمة، والتي تحدث عند الرضع، قبل أن تنمو عظام الجمجمة معًا بسبب الضغط المتزايد في الجمجمة.
ويبدأ التهاب السحايا الجرثومي الحاد لدى معظم الأطفال والبالغين مع ظهور أعراض تتفاقم ببطء على مدى 3 إلى 5 أيام، يمكن أن تشمل هذه الأعراض الشعور العام بالمرض والحمى والتهيج والقيء، ويصاب بعض الأشخاص بالتهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف، ويمكن أن تكون هذه الأعراض الغامضة مشابهة لأعراض العدوى الفيروسية.
وتشمل الأعراض المبكرة الخاصة بالتهاب السحايا ما يلي:
حمة.
صداع.
تيبس الرقبة.
ارتباك أو قلة يقظة.
حساسية للضوء.
ويعد تصلب الرقبة الناجم عن التهاب السحايا هو أكثر من مجرد ألم، حيث يشعرون بالألم أثناء محاولتهم خفض ذقنهم على صدرهم، أو قد يكون من المستحيل فعل ذلك، ومع ذلك، ليس من الصعب تحريك رأسك في اتجاهات أخرى، ولا يعاني بعض المرضى من تصلب الرقبة، بينما يعاني البعض الآخر من آلام الظهر.
وتظهر على بعض المرضى أعراض السكتة الدماغية، بما في ذلك الشلل، ويعاني البعض الآخر من نوبات، ومع تقدم العدوى، قد يصبح الأطفال والبالغون عصبيين بشكل متزايد ويشعرون بالارتباك ثم النعاس، وقد يصبح الطفل غير مستجيبًا ويتطلب تحفيزًا جسديًا شديدًا للتفاعل، وتسمى هذه الحالة الذهنية بالصمم.
ويمكن أن يصاب البالغون بأمراض خطيرة في غضون 24 ساعة، ويمكن أن يصاب الأطفال بالمرض في وقت مبكر، كما يمكن أن يؤدي التهاب السحايا إلى الغيبوبة والموت في غضون ساعات قليلة، والتهاب السحايا الجرثومي هو أحد الحالات القليلة التي يمكن أن ينام فيها الشاب الذي كان يتمتع بصحة جيدة سابقًا ولديه أعراض خفيفة ولا يستيقظ أبدًا، وعند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، تسبب مثل هذه العدوى في الموت نتيجة تورم الدماغ.
علاج مرض السحايا
نظرًا لأن التهاب السحايا الجرثومي الحاد يمكن أن يتسبب في تلف دائم في المخ أو الأعصاب أو الوفاة في غضون ساعات، يجب أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن دون انتظار نتائج الاختبارات التشخيصية، وغالبًا ما يكون ذلك أمام البزل النخاعي.
وفي البداية، لا يعرف الأطباء نوع الجرثومة، وبالتالي لا يمكنهم معرفة المضادات الحيوية الأكثر فعالية، ومن ثم، فإنهم يختارون المضادات الحيوية الفعالة ضد الجراثيم التي من المحتمل أن تسبب العدوى، وعادةً ما يوصون باستخدام اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية الفعالة ضد مجموعة من الجراثيم، ويتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
وبمجرد تحديد واختبار الكائن المعدي، والذي يكون عادةً نوعًا معينًا من الجراثيم، سيتم استبدال المضادات الحيوية بالمضادات الحيوية الأكثر فعالية ضد هذا الكائن الحي، وسيتم إيقاف المضادات الحيوية الفيروسية غير الضرورية.
ويستخدم ديكساميثازون “كورتيكوستيرويد” للتحكم في التورم في الدماغ، ويتم استخدامه قبل 15 دقيقة أو في نفس وقت الجرعة الأولى من المضاد الحيوي، حيث يمكن أن يزداد التورم سوءً لأن المضادات الحيوية تكسر الجراثيم، ويستمر ديكساميثازون لمدة أربعة أيام، ويمكن أن يقلل الديكساميثازون أيضًا من الضغط في الجمجمة.
وعندما تتلف الغدد الكظرية، يمكن أن يحل ديكساميثازون أو كورتيكوستيرويد آخر محل الكورتيكوستيرويدات التي تنتجها هذه الغدد عادة.
والالتهابات الأخرى التي يسببها التهاب السحايا ستحتاج أيضًا إلى علاج، وتشمل العدوى الإنتان والالتهاب الرئوي وعدوى القلب وتسمى التهاب الشغاف الجرثومي، وعادة ما يتم استبدال السوائل المفقودة من خلال الحمى والتعرق والقيء وفقدان الشهية عن طريق الوريد.
ونظرًا لأن التهاب السحايا الجرثومي يؤثر على العديد من الأعضاء وغالبًا ما يتسبب في مضاعفات خطيرة، غالبًا ما يتم إدخال الأشخاص إلى وحدة العناية المركزة.
م
05-05-2021
عضويتي 
مرض السحايا والأعصاب
العرض العادي
