تحديث الصفحة الموسوعة الطبية الشاملة

تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

الإسعافات الأولية للإغماء :

إذا أحس المريض بضعف أو دوار لابد أن يستلقي مسترخياً مع رفع الأرجل لأعلي. في حالة القيء، ينبغي أن ينام المريض علي جانبيه. اللجــوء إلــي الطبيب.....

الشرح :


الإسعافات الأولية للإغماء




* الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية للإغماء:

- هل تعرض المريض لأية إصابات عند سقوطه وقت الإغماء؟
- هل تناول قدراً وافراً من الراحة والغذاء والشراب؟
- ماذا كان يفعل المريض قبل تعرضه للإغماءة؟
- تحديد السن، وتحديد ما إذا كان يوجد حمل في حالة السيدات؟
- هل يعاني المريض من جرح حديث في الرأس؟
- هل كان يشعر بالغثيان والدوار قبل الإغماء؟
- هل له تاريخ قديم سابق بأمراض القلب؟


* تقـــييم الإغماء:


- قياس العلامات الحيوية.
- تقييم ما إذا كانت توجد علامات وأعراض للصدمة.
- التأكد من عدم تعرض المريض لأية إصابات أثناء سقوطه.


* تحــذيرات:

- إذا أحس المريض بضعف أو دوار لابد أن يستلقي مسترخياً مع رفع الأرجل لأعلي.
- توجد عوامل عديدة تسبب الإغماءة منها: الصدمات النفسية - الألم - أمراض القلب
- الجفاف - مجهود زائد عن الحد - تغير مفاجئ في وضع الجسم (مثل ترك الفراش فجأة عند الاستيقاظ) - الحمل.


* برووتوكول الإسعافات الأولية للإغماء:


- ينام المريض مسترخياً مع التحرر من الملابس الضيقة.
- رفع القدم لأعلي من 25 - 70 سم إن أمكن.
- في حالة القيء، ينبغي أن ينام المريض علي جانبيه.
- لا يعطي أي شيء سواء للأكل أو الشرب.


* اللجــوء إلــي الطبيب:


- عند تعرض المريض للإصابات أثناء سقوطه في الاغماءة.
- إذا كان المريض فوق سن الأربعين ويعاني من عدم انتظام في ضربات القلب.
- عدم انتظام العلامات الحيوية.

الموضوع الأصلي: تحديث الصفحة الموسوعة الطبية الشاملة || الكاتب: ابو طلحة || المصدر: منتديات هبوب الجنوب

www.h-aljnoop.com

كلمات البحث

برامج | سيارات | هاكات | استايلات | أكواد | الوان مجموعات | برمجه | منتديات عامه | العاب

الإسعافات الأولية لحروق الشمس :

الإسعافات الأولية لحروق الشمس. لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - إشعاعي - حروق الشمس .يجب تحديد نسب الإصابة لكل عضو من أعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق. يعتمد العلاج علي نوع الحرق . تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي أنها سطحية في حين أن الأنسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماما بالداخل.....

الشرح :



الإسعافات الأولية لحروق الشمس






الحــــــــــــروق:


الإجراءات الأولية:

لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - إشعاعي - حروق الشمس .


التقــــــــــــييم:




(1 )تحديد نوع الحــــــرق


حروق من الدرجة الاولي (سطحية): وتتأثر فيها الطبقة السطحية فقط من الجلد، ويكتسب الجلد فيها اللون الاحمر ويصبح جافا، ويصاحبه ظهور انتفاخ وتورم، وغالبا ما يكون الحرق مؤلما. حروق من الدرجة الثانية (جزئية): وتتأثر فيها الطبقة الداخلية والخارجية من الجلد، ويكون لونه أحمر وتنتشر البثرات علي السطح مملؤة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكأنه مبلل دائما عند انفجار هذه البثرات. وهذه الحروق مؤلمة وتحدث التورم وتترك آثارا علي الجلد.
حروق من الدرجة الثالثة (كلية): تدمر كل طبقات الجلد بما فيها الخلايا التحتانية، والدهون، والعضلات، والعظام، والأعصاب، ويظهر مكان الحرق باللون
البني أو الأسود أما الأنسجة الداخلية فتأخذ اللون الأبيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية أو لا يشعر بها الانسان علي الاطلاق في حالة تدميرها لنهايات الأعصاب التي توجد علي سطح الجلد . غالبا ما يصاحبها ( حولها ) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حيا ة الانسان وتتعرض للعدوي .


(2) تحديد مدي خطورتها:

هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة وجود حروق حول الأنف أو الفم .
منتشرة في أكثر من جزء في الجسم.
مدي تأثر مناطق الجسم المختلفة به : الرقبة - الرأس - الأيدي - القدم - الأعضاء التناسلية .
هل المصاب بالحرق طفل أم شخص بالغ مع تحديد نوع الحرق .
تحديد مصدر الحرق : كيميائي - كهربائي - نووي - نتيجة إنفجار - تعرض للشمس .


(3) تحديد نسب الإصابة لكل عضو من أعضاء الجسم لمعرفة درجة الحرق:


الكــــــــــــــــبار:
الرأس = 9%
الذراع اليمني = 9%
منطقة الجذع الأمامية = 18%
منطقة الأعضاء التناسلية = 1%
منطقة الجذع الخلفية = 18%
الرجل اليسري = 18%
الذراع اليمني = 9%
الرجل اليمني = 18%

الاطفـــــــــــــــال:
الرأس = 9%
الذراع اليمني = 9%
منطقة الجذع الأمامية = 18%
منطقة الاعضاء التناسلية = 1%
منطقة الجذع الخلفية 8%
الرجل اليسري = 13,5 %
الذراع اليسري = 9%
الرجل اليمني = 13,5 %


تحذيــــــــــــــرات:


يعتمد العلاج علي نوع الحرق .
تسبب الحروق الكهربائية جروح تظهر علي أنها سطحية في حين أن الأنسجة الداخلية تكون قد تدمرت تماما بالداخل.
يتأثر الاطفال تحت سن 5 سنوات ، والكبار فوق سن 50 سنة بالحروق بدرجة أكبر لأن طبقة الجلد الخارجية لديهم رقيقة .
يعاني الاشخاص الذين لهم مشاكل صحية من حروق شديدة الخطورة وخاصة إذا كان هناك نقص في التغذية - مشاكل متصلة بالقلب أو الكلي أو ممن تعرضون لمصدر الحرق فترة
طويلة لعدم إمكانية الهرب بسهولة منه .


بروتوكول الاسعاف:


إبعاد الشخص عن مصدر الحريق علي الفور .
يتم وضع ماء بارد علي الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشرط ألا تكون مثلجة.
إذا كان ناتجا عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم إزالة القار .
مراقبة التنفس لأن الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء أو الرئة) .
لا يستخدم الثلج أو الماء المثلج إلا في حالة الحروق السطحية الصغيرة .
بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس أو أية أنسجة ملامسة له، أما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته إزالتها.
يغطي الحرق بضمادة جافة معقمة لإبعاد الهواء عنه.
لا تحتاج الحروق البسيطة إلي عناية طبية متخصصة حتي التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل معها علي أنها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم
مضاد حيوي عليها تغطي بضمادة.
أما بالنسبة لجروح الدرجة الثالثة أي الجروح الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائقة ، وفيها لابد من إسترخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوي القلب
إن أمكن.
الحفاظ علي درجة حرارة الجسم، لأن الشخص المحروق غالبا ما يتعرض إلي الإحساس بالبرودة .
إستخدام الأكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم .


اللجوء إلي الطبيب:


يتم اللجوء إلي الطبيب في:
كل حالات حروق الدرجة الثالثة .
الحروق التي توجد حول الانف والفم .
كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الانسان .
حروق الدرجة الثانية والتي تكون الأماكن المتأثرة في الجسم تفوق نسبة 5% .
الحروق التي تعرض المصاب للعدوي .


* حروق الشمس :


بالنسبة لحروق الشمس يتم الابتعاد علي الفور عن ضوء الشمس وأشعتها مع استخدام
بعض مسكنات الألم مثل الايبروفين أو أستيا مينوفين. >








رد مع اقتباس

الإسعافات الأولية لنزيف الأنف :

تشتمل خطوات الإسعافات الأولية لنزيف الأنف على الخطوات التالية....يعد النزيف من الأشياء الخطيرة وخاصة إذا طالت مدته أو إذا ارتبط بضغط الدم العالي أو تناول أية أدوية تمنع تجلط الدم. يتخذ المصاب وضع الجلوس مع إمالة الرأس قليلاً إلي الأمام، مع سد الأنف لمدة خمس دقائق علي الأقل وإذا لم يتوقف النزيف فليكن 10 دقائق. ...

الشرح :



الإسعافات الأولية لنزيف الأنف



تشتمل خطوات الإسعافات الأولية لنزيف الأنف على الخطوات التالية:


* الإجراءات الأولية لنزيف الأنف:


- هل يعاني المريض من ضغط دم عالي؟
- هل توجد إصابة ما؟
- هل يتناول المصاب أية أدوية لا تساعد علي التجلط مثل الأسبرين؟


* التقــــييم:

- قياس العلامات الحيوية.
- فحص ما إذا كانت توجد كسور.


* تحــذيرات:

- يعد النزيف من الأشياء الخطيرة وخاصة إذا طالت مدته أو إذا ارتبط بضغط الدم العالي أو تناول أية أدوية تمنع تجلط الدم.


* بروتوكول الإسعافات الأولية لنزيف الأنف:

- يتخذ المصاب وضع الجلوس مع إمالة الرأس قليلاً إلي الأمام، مع سد الأنف لمدة خمس دقائق علي الأقل وإذا لم يتوقف النزيف فليكن 10 دقائق.
- يستخدم فازلين أو مرهم مضاد حيوي عند فتحة الآنف.


* يتم اللجوء الي الطبيب:

- إذا كان النزيف حاداً.
- إذا كان ضغط الدم مرتفعاً، أو هناك استخدام لبعض الأدوية تمنع تجلط الدم.
- إذا لم يتوقف النزيف، أوعند توقفة ثم رجوعه.

القناة الدمعية، وظيفتها وعلاقتها بالأنف :

القناة الدمعية هي القناة التي تربط العين بالأنف، وتمر عبر عظم الأنف، وتتكون بداية من قناتين صغيرتين طول الواحدة منها 8 مم، ثم يأتي الكيس الدمعي ويبلغ طوله 10 مم، ثم أنبوبة الأنف الدمعية، وطولها 12 مم، وقطر القناة الدمعية يتراوح ما بين 1 مم و حتى 2 مم ووظيفة القناة الدمعية هي تصريف وتمرير الدمع المتكون من الغدة الدمعية في العين الى الأنف . إن انسداد قناة الدمع يعتبر المرض الرئيسي والأساسي بين أمراض الجهاز الدمعي.

الشرح :



القناة الدمعية وظيفتها… وعلاقتها بالأنف


القناة الدمعية هي القناة التي تربط العين بالأنف، وتمر عبر عظم الأنف، وتتكون بداية من قناتين صغيرتين طول الواحدة منها 8 مم، ثم يأتي الكيس الدمعي ويبلغ طوله 10 مم، ثم أنبوبة الأنف الدمعية، وطولها 12 مم، وقطر القناة الدمعية يتراوح ما بين 1 مم و حتى 2 مم ووظيفة القناة الدمعية هي تصريف وتمرير الدمع المتكون من الغدة الدمعية في العين الى الأنف. ومعروف أن وظيفة الدمع حماية العين من الجفاف، وعليه فإن وظيفة الغدة الدمعية هي افراز الدمع الذي تأخذ العين الكمية المناسبة منه، والزائد من الدمع ينحدر بقوة الجاذبية الأرضية عبر القناة الدمعية الى الأنف. والله سبحانه وتعالى وضع في القناة الدمعية سبعة صمامات تسمح للدمع بالنزول الى الأنف، ولا تسمح للدمع بالرجوع.
إن انسداد قناة الدمع يعتبر المرض الرئيسي والأساسي بين أمراض الجهاز الدمعي، حيث ان الدمع لا يمكنه المرور عبر القناة وذلك بسبب انسداد القناة في أي جزء من أجزائها: العلوي والوسطي والسفلي ، مما يؤدي الى تدفق الدمع من العين وعندها يشكو المريض من مرض زيادة الدمعان. وفي هذه الحالة يجب فحص المريض وأجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من انسداد القناة الدمعية،


وهذه الفحوصات هي :

1- فحص تصريف القناة بواسطة مادة الفلورسين، بحيث اذا ظهرت مادة الفلورسين في الأنف تكون القناة سليمة ، وبعكس ذلك يكون بها انسداد.
2- التصوير بالأشعة للقناة الدمعية، بواسطة المادة الملونة ، حيث تحقن هذه المادة في القناة الدمعية ، وتأخذ عدة صور بعد عدة دقائق ، للتأكد من انسداد أو
من سلامة القناة . وإذا ثبت انسداد القناة فهناك عدة طرق للعلاج حسب موقع الانسداد :
أ- طريقة توسيع مدخل القناة بالمعدات الطبية .
ب- طريقة وضع أنبوبة للتوسع عبر القناة حتى مخرج القناة في الأنف .
ج- طريقة توسيع القناة الدمعية بالكامل .
د- طريقة تدليك موقع القناة الدمعية عند الأطفال .
ه- العملية الجراحية لتكوين مصرف جديد للدمع من خلال الأنف .


ان كثيرا من امراض الأنف تؤدي الى انسداد القناة في جزئها السفلي ، لذلك يجب الكشف من قبل اختصاصي الانف والأذن والحنجرة للتأكد من عدم وجود لحميات او ورم
أو أعوجاج في الحائط الانفي او تضخم في القرنيات الانفية، وذلك قبل القيام بأي اجراء من الأجراءات السابقة .
كما انه لا يمكن لأي مخاط أنفي او قشور انفية بعد اجراء اي عمل جراحي في الأنف ان ترجع عبر قناة الدمع الى العين، وذلك لضيق قطر القناة ولوجود صمامات في
القناةالدمعية، ووظيفة هذه الصمامات السماح للدمع بالمرور، ولا تسمح له بالرجوع. وفي بعضالحالات اثناء النفخ شوهد خروج هواء من العين ، وذلك بسبب عدم وجود هذه الصمامات.

الحصبة :

مرض الحصبة هو مرض انتقالي حاد شديد العدوى طفحي من الأمراض المعدية الحادة التي تصيب الأطفال , يظهر على شكل طفح جلدي مع إصابة في العينين وفي القصبات الهوائية. يبدأ هذا المرض كالزكام بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وإحمرار في العينين وعطس متكرر و قد تظهر بقع بيضاء صغيرة كرأس الدبوس حولها هالة حمراء. ليس هناك علاج نوعي خاص لهذا المريض و لكن لا بد من ملاحظة الطفل المريض بحيث تعالج مضاعفات هذا المرض.....

الشرح :



الحصبة ( Measles )



تعريف المرض: مرض الحصبة هو مرض انتقالي حاد شديد العدوى طفحي من الأمراض المعدية الحادة التي تصيب الأطفال , يظهر على شكل طفح جلدي مع إصابة في العينين وفي القصبات الهوائية
سبب المرض: فيروس الحصبة ويصيب هذا الفيروس الإنسان ولا يعيش خارج الجسم إلا ساعات وتكون موجودة في الإفرازات خلال الأيام الأولى من المرض.
مصدر العدوى: مصدر العدوى ومخزنها هو الإنسان، تنتقل الحصبة من خلال الرذاذ والاتصال المباشر وغير المباشر عن طريق الأشياء الملوثة. وبعد الشفاء من الحصبة يكتسب المريض مناعة مدة الحياة.
مدة الحضانة: من سبعة إلى أربعة عشر يوماً.
الأعراض: و يبدأ هذا المرض كالزكام بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وإحمرار في العينين وعطس متكرر و قد تظهر بقع بيضاء صغيرة كرأس الدبوس حولها هالة حمراء
على جدار الفم الداخليتسمى بقع كوبلك و هي تزول بظهور الطفح . و في اليوم الرابع يبدأ ظهور الطفح المميز على الجبهة وخلف الأذنين ثم ينتشر على بقية
الجسم و يعقب ظهور الطفح و هبوط في درجة الحرارة .



المضاعفات :


- التهاب الرئة
- التهاب الأذن الوسطى
- التهاب الحنجرة
-التهاب الدماغ

التشخيص: يشخص مرض الحصبة سريراً ( أكلينيكا ) بوجود الأعراض و العلامات و خاصة علامة كوبلك و الطفح المميز.


العلاج: ليس هناك علاج نوعي خاص لهذا المريض و لكن لا بد من ملاحظة الطفل المريض بحيث تعالج مضاعفات هذا المرض.

الوقاية: التطعيم بالطعم الواقي يعطي في الشهر الثامن من عمر الطفل لأن المناعة المكتسبة من الأم تنتهي بانتهاء الشهر السادس .

الحصبة الالمانية :

الحصبة الألمانية مرض طفحي يشبه الحصبة ولكنه أقل وطأة وخطورةً. تحدث العدوى بواسطة الرذاذ ، أي استنشاق هواء يحتوي على فيروسات المرض التي تخرج أثناء سعال المريض أو عطسه. يكون التطعيم بالطعم الواقي في الشهر الثامن عشر من عمر الطفل ...

الشرح :



الحصبة الالمانية





تعريف:


الحصبة الألمانية مرض طفحي يشبه الحصبة ولكنه أقل وطأة وخطورةً.


مسبب المرض:


فيروس الحصبة الألمانية.


طريقة العدوى:


تحدث العدوى بواسطة الرذاذ ، أي استنشاق هواء يحتوي على فيروسات المرض التي تخرج أثناء سعال المريض أو عطسه.


مدة الحضانة:

أسبوعاً الى ثلاثة أسابيع .


الأعراض و العلامات:

ظهور طفح قرمزي (وردي ) اللون يبدأ على الوجه و يغطي بقية الجسم مع تضخم الغدد الليمفاوية وراء الأدن و حول الرقبة و ارتفاع في درجة الحرارة .


المضاعفات :


ليس للمرض عادة مضاعفات خطيرة في الاطفال ، و لكن اهم أخطاره تكون على الجنين إذا اصابت الحصبة الألمانية امرأة حاملاً ، فهي تؤدي الى ولادة طفل مصاب
بتشوهات في جسمه .لذلك يجيز الاطباء إجهاض المرأة الحامل إذا اصيبت بالحصبة الألمانية في الثلاث الشهور الاولى من الحمل .


التطعيم :


يكون التطعيم بالطعم الواقي في الشهر الثامن عشر من عمر الطفل ( الطعم المركب الحصبة و الحميراء و النكاف Mmr )

التعرض للغاز المسيل للدموع :

الغازات المسيلة للدموع هي من أقدم الأدوات التي تستخدم لفض التجمعات، وتعتبر الصين أول من ابتكر تلك الفكرة لمواجهة الأعداء. ولعلاج حالات التعرض للغاز المسيل للدموع يجب أولاً إبعاد المصاب عن المنطقة الملوثة بالغاز، مع مراعاة عدم دلك العين...........

الشرح :



التعرض للغاز المسيل للدموع


الغازات المسيلة للدموع هي من أقدم الأدوات التي تستخدم لفض التجمعات، وتعتبر الصين أول من ابتكر تلك الفكرة لمواجهة الأعداء، حيث كان الصينيون يقومون بتغليف الفلفل المطحون بالورق المصنوع من قش الأرز؛ ليتم قذفه في عين المعتدي، وهو ما يؤدي إلى عدم الرؤية، وقد بدأ استخدام الغاز المسيل للدموع من زمن بعيد حوالي 1000 عام تقريبًا.وهناك ثلاثة أنواع مستخدمة من الغاز المسيل للدموع، أقلهم تأثيرًا هو غاز الـ C.n فهو ذو تأثير مؤقت، كما أنه يتلاشى سريعًا في الهواء، ويليه في القوة غاز
الـ C.s، حيث إنه أكثر فاعلية وسمّية عن غاز الـ C.n، كما أنه ضار بالبيئة، أما أكثرهم قوة فهو غاز الـd.m، وقد تم إيقاف استخدامه دوليًّا منذ عام 1956م، حيث إن تأثيره على المعدة ينتج عنه قيء مستمر يودي بحياة المصاب.
ويصنع الجسم الخارجي لقنابل الغاز من الألومونيوم، ويكون به خمسة ثقوب من أعلى، وثقب من أسفل، وتغطى تلك الثقوب بشمع لاصق يذوب مع إشعال القنبلة؛ ليتم قذفها فيخرج الغاز من تلك الثقوب.


ولعلاج حالات التعرض للغاز المسيل للدموع:

- يجب أولاً إبعاد المصاب عن المنطقة الملوثة بالغاز، مع مراعاة عدم دلك العين أو الأماكن المصابة، كما يراعى ترك العينين مفتوحتين في الهواء.
- يجب خلع الملابس الملوثة بالغاز، ويعرض الجزء المصاب بالغاز للمياه الجارية.
- ثم يتم عمل محلول مخفف بنسبة 75% مضافًا إليه 25% حمض بوريك + كربونات صوديوم، ويتم معالجة الأجزاء المصابة به.

التسمم الدوائي والمنزلي :

يعد التسمم بالأدوية والمواد المنزلية من أكبر المشاكل الصحية القائمة عالمياً والأكثر شيوعاً بين كل طبقات المجتمع. التسمم عبارة عن أي مادة (طبيعية أو مصنعة) تحدث أضراراً داخل الجسم أو خارجه، ويجب معرفة ستة أمور لكي نحدد سُمّية أي مادة. أنواع التسمم. الأدوية المسببة للتسمم. ومن الأمور التي يجب معرفتها في حالات التسمم أنه ليس لكل مادة كيميائية أو دواء مضاد له (أو مبطل للتسمم) أو ما يعرف بالترياق. وسائل العلاج.....

الشرح :



التسمم الدوائي والمنزلي



يعد التسمم بالأدوية والمواد المنزلية من أكبر المشاكل الصحية القائمة عالمياً والأكثر شيوعاً بين كل طبقات المجتمع وفئات الأعمار، فحوادث التسمم تشمل
الأطفال واليافعين والشباب والكهول. ويحدث التسمم إما عرضاً أو بالخطأ، وبمحاولة الانتحار أو بالتعرض لمواد كيميائية في مكان العمل أو المنزل. وتشير
الإحصائيات إلى أن أكثر من 60% من حالات التسمم تحدث للأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات ويرجع السبب في إلى أن الأطفال من سن الخامسة يميزون ويستكشفون أي مادة بإحدى الطرق الثلاث التالية: التذوق، الشم، واللمس. كما تشير الإحصائيات أيضاً أن البنادول أو دواء الأسيتومينوفن (Acetomenophen) المستخدم للصداع والألم هما أكثر الأدوية شيوعاً في التسمم عند الأطفال، كذلك تعد المنظفات المنزلية من أكثر المواد المنزلية المسببة للتسمم.


التسمم:

التسمم عبارة عن أي مادة (طبيعية أو مصنعة) تحدث أضراراً داخل الجسم أو خارجه، ويجب معرفة ستة أمور لكي نحدد سُمّية أي مادة، وهي:
1) نوعية المادة نفسها إذ ليست كل المواد سامة.
2) الجرعة أو المقدار المتعاطى من المادة.
3) الوقت منذ تعاطي المادة (أي كم من الوقت مضى على تناول المادة) وعلى ضوئه تتحدد نوعية العلاج المتبع في حالة التسمم.
4) عمر الشخص ووزنه، لأن الجرعة قد تكون سامة للطفل وليست للكبير أو لوزن معين، كذلك معرفة ما إذا كان التسمم عن قصد أو خطأ.
5) الأعراض المصاحبة، قد تكون شديدة أو بسيطة.
6) إذا كان يستخدم أدوية لمرض ما، لأن بعض التسمم يكون من تداخل الأدوية أو استخدام عدة أدوية.


أنواع التسمم:

يصنف التسمم إلى نوعين:
1) تسمم مزمن: يحدث نتيجة التعرض المستمر للأدوية والكيماويات بكميات ولفترة طويلة كما في حالات التسمم الصناعي أو حالات الإدمان على المخدرات والمنومات وبعض الأدوية الأخرى التي تؤخذ خلال فترة طويلة بكميات معتدلة.
2) تسمم حاد: ويحدث في الغالب نتيجة تعاطي الدواء عن طريق الفم بجرعات عالية وتمثل الأدوية أكثر من 50% من مجموع الإصابات التسممية في جميع أنحاء العالم.


التسمم بالأدوية:

يعد الدواء سلاحاً ذا حدين، فهو دواء شافٍ لمرض ما إذا ما أعطي في حدود الجرعة المقررة، أما إذا زادت كمية الدواء عن الجرعة العلاجية عن طريق الخطأ أو القصد فإن هذا الدواء يكون سماً في الجسم ويجب اتباع طرق علاجية معينة للتخلص من السم أو معالجة الحالة. في هذه الحلقة والحلقات القادمة- إن شاء الله- سوف نتطرق إلى
أسباب التسمم ثم نتناول علاج التسمم لأكثر الأدوية شيوعاً واستخداماً والتي تحدث بدورها تسمماً لدى الناس.

وهناك ما يعرف بالحدود الدوائية لكل دواء، أي أن الدواء في جرعته المحددة يكون علاجاً للمرض، فإذا زادت الجرعة يكون تركيز الدواء في الدم عالياً وبهذا يحدث
التسمم ويسمى حد التسمم وإذا ما نقصت الجرعة عن المطلوب لحدوث التأثير الدوائي فإن تركيز الدواء في هذه الحالة يكون أقل من المطلوب وهو ما يعرف بالحد الأقل
من العلاجي.


أسباب التسمم بالأدوية:


هناك عدة أسباب للتسمم نوجز منها التالي:
1) وجود أنواع مختلفة من الأدوية في المساكن وكثرة تداولها.
2) عدم حفظ الأدوية في مكانها الصحيح، مثل صيدلية المنزل، أو في مكان آمن ومقفل لا يصل إليه الأطفال.
3) تسمية الأدوية بالحلوى للأطفال حيث يتناول الطفل الدواء كأنه حلوى.
4) ترك الأطفال بمفردهم من غير إشراف من شخص كبير خاصة في المناسبات الاجتماعية.
5) إمكانية الخطأ باستعمال الأدوية من قبل الكبار.
6) عبث الأطفال وتقليدهم الكبار في أخذ الدواء.
7) تناول الأدوية بقصد الانتحار وهذا يدل على ضعف الوازع الديني.
8) عدم اتباع تعليمات وإرشادات الصيدلي أو الطبيب في تناول الدواء.
9) عدم سؤال الصيدلي أو الطبيب في حالة حدوث خطأ عند أخذ الدواء أو في حالة عدم أخذ الدواء وبهذا يتصرف الشخص من تلقاء نفسه.


الأدوية المسببة للتسمم:

أهم المجموعات الدوائية التي تسبب التسمم عند تعاطيها بالجرعات العالية أو أخذها خطأ أو انتحاراً هي:
1) أدوية الجهاز العصبي المركزي.
2) المسكنات ومضادات الحمى.
3) أدوية الجهاز الدوري.
4) الأدوية المضادة للهستامين.
5) الأدوية المخفضة للسكر والأدوية المانعة للحمل.
6) الأدوية المرخية للعضلات.

. يتبع ..

ولعلنا نتناول التسمم بأدوية الجهاز العصبي المركزي وهي تشمل:



المهدئاتTranquilizers :


وهذه تقسم إلى:
(1) المهدئات الكبرى Major Tranquilizers:
- مجموعة الفينوثايازينPhenothiazine : مثل برومازينPromazine وكلوبرومازين.
- مجموعة الآفينوثايازينNon-Phenothiazines ، مثل بيوتيروفينونButerophenones ومنها الهالوبيرودول Haloperidol.
وهذا النوع من الأدوية التسمم به قليل نظراً لقلة استخدامه عند الناس.
(2) المهدئات الصغرى Minor Tranquilizers:
تعد أدوية هذه المجموعة من أكثر المهدئات في الوصفات حتى الآن ولهذه المركبات تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي وهي توصف لعلاج حالات عصبية ونفسية بسيطة
كالأرق والقلق وحالات الصرع، كما تستعمل كمضادات للتشنج (Anticonvulsants) في جرعات كبيرة حيث تسبب النوم ومن أمثلة هذه المجموعة مايعرف بمشتقات بنزو
دايازابين (Benzodiazapines) مثل الفاليوم (Valium) والليبريوم(Librium) والأتيفان (Ativan) وبالرغم من الاستعمال الكثير لمركبات هذه المجموعة إلا أن
الأعراض الجانبية والتسممات التي تسببها تعتبر قليلة لذلك تصدرت قائمة الأدوية العلاجية المهدئة في الوصفات الطبية وخطورتها تكمن في استعمالها للانتحار من
قبل بعض الناس الذين يعانون من القلق والاضطرابات النفسية وكذلك بتناول جرعات عالية منها مع مركبات دوائية أخرى لها تأثير مهدئ أو منوم.
والتأثير السمي لهذه المركبات له مدى كبير يبدأ من الهدوء التام إلى الإغماء وتكون الأعراض على شكل دوار وصعوبة في الكلام وتدلي الجفون الجزئي وهلوسة
وغثيان وصداع وانخفاض ضغط الدم وبطء التنفس.
والجرعات التي تظهر التأثير الضار على القلب والتنفس حوالي مائة ضعف الجرعات العلاجية ومن أعراض التسمم المزمن بها الاكتئاب والترنح Ataxia وقلة الرغبة
الجنسية.


وسائل العلاج:


ومن الأمور التي يجب معرفتها في حالات التسمم أنه ليس لكل مادة كيميائية أو دواء مضاد له (أو مبطل للتسمم) أو ما يعرف بالترياق(Antidote) ، لذا قد تعالج
الأعراض في حالات كثيرة من التسمم بالمواد الكيميائية أو الدواء بما يلي:
1) التأكد من أنه أخذ جرعة سمية.
2) إحداث القيء وإعطاء الفحم المنشط خلال أربع ساعات من تناول الدواء (سوف نتكلم في الحلقة القادمة بالتفصيل عن مادة عرق الذهب (Ipecac) التي تحدث القيء
عند الحديث عن التسمم بالبانادول).
3) المساعدة بالتنفس الاصطناعي وإعطاء الأكسجين.
4) مراقبة ضغط الدم وإعطاء السوائل عن طريق الوريد.
5) عدم إعطاء المريض مهدئات أخرى.
6) فلومازينيل يعد هو الترياق للتسمم بمادة بنزودايازبين Benzodiazapines. مما لا شك فيه أن بعض الخطوات لمعالجة التسمم تتم في المنزل مثل رقم 1 و2 حيث
تقلل من حدة التسمم، أما باقي الخطوات فيجب نقل المريض للمستشفى لتتم المعالجة
تحت إشراف طبي .


المنوماتHypnoties :


الأدوية المنومة غالباً ما توصف للذين يعانون من الأرق وعندما تكون حالة الأرق شديدة أو مزمنة عند بعض الناس تظهر عليهم علامات الاكتئاب وعندئذ تكون المنومات
أدوية خطرة في أيديهم وذلك لاحتمال القيام بالانتحار وبعض المرضى يسيئون استعمال المنومات وذلك بتناولها مع أدوية أخرى كالمهدئات أو الكحول وذلك تتضاعف
خطورتها، والأدوية المنومة عديدة الأنواع وأكثرها شيوعاً وخطراً مركبات الباربيتيورات وهي مشتقات حمض الباربتيوريك والكورال هيدرات.


(1) مجموعة الباربيتيورات:Barbiturates :


أكثر المركبات الباربيتورية التي تستعمل طبياً تتشابه من الناحية التركيبية في شكلها الكيميائي مع وجود بعض الاختلافات البسيطة التي تسبب الاختلافات في مدى
فعلها المنوم.
وقد ينشأ التسمم من هذه المركبات إذا أخذت بكميات أعلى من الجرعات العلاجية أو إذا أخذت خطأ وقد تؤخذ عمداً بقصد الانتحار وكذلك فإن تكرار استعمالها يؤدي إلى
الإدمان وتستعمل الباربيتيوريات طبياً كمنومات لا كمهدئات وفي التخدير أثناء العمليات الجراحية وكأدوية مضادة للتشنجات والصرع.
ويمكن تصنيف الباربيتيورات بحسب مدى تأثيرها في الجسم كما يلي:
طويلة التأثيرLong acting مثل: فينوباربيتال Phenobarbital (Luminal)
متوسطة التأثير Intermediate acting : مثل Amobarbital (Amytal).
قصيرة التأثير Short acting: مثل Secobarbital (Seconal).
سريعة التأثيرUltra short acting مثل Thiopental (Pentothal).
كل المركبات المذكورة في التصنيف أعلاه تختلف في مدى تأثيرها على الجسم لكنها تتفق جميعاً في طريقة التأثير (التأثير المنوم) ولذلك فإن أعراض التسمم بها
تكون متشابهة تقريباً ما عدا اختلاف ظهور الأعراض. ويحصل التسمم الحاد بها إما عرضياً نتيجة الخطأ أو الإهمال في تناولها أو انتحارياً لعدم إحساس المنتحر
بألم أو جنائياً في الجرائم الجنسية.
ويعتمد ظهور الأعراض على الكمية المتعاطاة والفترة الزمنية التي مضت على تناول المادة وكذلك على نوع الباربيتيورات حيث إن الباربيتوريات المديدة التأثير
تحتاج فترة أطول لحدوث الإغماء من تلك التي لها تأثير قصير المدى وحوادث الموت تكون أكثر في الغالب في المركبات المديدة التأثير وذلك لاحتمال حصول الاضطرابات
والانتكاسات بعمل الأجهزة والأعضاء الجسمية خلال فترة الإغماء الطويلة وتبدأ أعراض التسمم بصداع ودوار ونعاس وخمول وغثيان يلي ذلك النوم العميق والغيبوبة.
وتتميز غيبوبة الباربيتيورات بما يلي: زرقة الجلد وانخفاض حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم والتنفس البطيء والشخيري (Stertorous breathing) الذي قد يكون مصحوباً
بمضاعفات رئوية والتهابية والتوسع القليل بحدقة العين وانعدام المنعكسات في الجسم وقلة البول وظهور الألبومين فيه (Albuminuria) وقد يظهر الطفح الجلدي
فقاعي أو بقع حمراء.
وقد يؤدي التسمم بالجرعات العالية من الباربيتيورات إلى شلل في مركز التنفس وإلى حالة اختناق و حدوث التهاب قصبي رئوي قد يؤدي إلى الوفاة.


العلاج:


1) غسل المعدة بالماء أو بمحلول الفحم المنشط.
2) المحافظة على المسالك التنفسية واستعمال أنبوبة القصبة الهوائية (endotracheal tube)، كما يعطى الأكسجين عند وجود قصور في التنفس.
3) إعطاء مدرات البول لزيادة طرح ما تبقى من الباربيتيورات خارج الجسم، وهذه الطريقة فعالة مع الباربيتيورات طويلة المفعول، أما القصيرة والمتوسطة المفعول
فيجب عمل غسيل بريتوني، أو دموي أو تنقية الدم لإزالتها من الجسم.
4) مراعاة تدفئة المريض والمحافظة على سائل الجسم بإعطاء تغذية عن طريق الوريد.
5) مراقبة ومعالجة الالتهاب الرئوي عند المصاب وذلك بإعطاء المضاد الحيوي المناسب.


(2) الكلورال هيدراتChloral hydrate :


كان أول استعمال للكلورال هيدرات كمنوم ومهدئ سنة 1869م وما زال يستعمل إلى يومنا هذا وهو سريع المفعول ويظل تأثيره لمدة قصيرة ويكثر استخدامه للأطفال
وكبار السن والعقار مهيج للغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة ولذلك يجب أن يؤخذ ويخفف بالماء أو اللبن لتجنب الغثيان القيء.
وإذا أخذ بجرعات كبيرة (سامة) فإنه يؤدي إلى غثيان وقيء وهبوط في التنفس وانخفاض في ضغط الدم ثم غيبوبة.


العلاج:


تتبع الطرق التقليدية لعلاج حالات التسمم من غسل المعدة بالماء والفحم المنشط، إجراء التنفس الاصطناعي وإعطاء السوائل عن طريق الوريد وقد يحتاج المريض إلى
الديلزةDialysis وكل هذه الخطوات يجب أن تتم في المستشفى تحت إشراف طبي

تحية طيبة للجميع هنا ..
موضوع مميز كنت قد نشرت عنة هنا ولكن فى هذا الموضوع معلومات اخرى مختلفة ومفيدة جدا ..



مصر المعلومات


http://www.gamalekonline.com/images/...und/Hussam.swf


الموقع الرسمى
http://www.gamalekonline.com/


الدكتور :
حسـام الدين محمد على
أستشارى جراحة التجميل
أستشـارى التجميـل بالليـزر